根尖手術

適合評估的情況

常見情況是根管治療後根尖病灶持續存在，而非手術再治療難以處理、效果不足，或拆除原有牙柱的風險較高。根尖有陰影或病灶較大，並不等於一定要開刀，仍應評估感染來源、影像變化與其他治療方式。

手術怎麼進行

麻醉後，醫師會切開並翻開牙齦，必要時移除少量骨頭以接近根尖，清除病灶，再檢查牙根表面。接著視需要切除根尖、從根尖端製備並填入封閉材料，最後縫合傷口。若發現影響預後的裂紋，可能需要調整計畫；取出的病變組織也可能送病理檢查。

術後照顧

前幾天可能有腫脹、瘀青或痠痛，請依指示用藥與冰敷，避免拉扯嘴唇查看傷口、用患側咬硬物或劇烈運動，並按指示清潔與回診。傷口癒合後仍要追蹤影像，確認骨頭恢復情況。若出血不止、腫痛持續加劇、發燒，或出現明顯且持續的麻木，應聯絡醫師；吞嚥或呼吸困難時應立即就醫。

限制與風險

優點是能直接處理根尖區域，有時可保留原有修復物；限制是需要手術，也要考量牙根長度及鄰近神經、鼻竇等位置，且無法取代對整段根管感染的評估。